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您当地的医院刺痛或慷慨慈善护理吗?

工艺:来自现场的课程

您当地的医院刺痛或慷慨慈善护理吗?

查看这些未开发的数据集以获取故事的想法和答案

博客身体

照片:Scott Olson / Getty Images

照片:Scott Olson / Getty Images

几十年来,学习后的研究试图达到慈善护理医院提供多少,或者他们是否提供足够的问题。

但无论是 来自国会, 学术研究人员, 或者 医院本身此外,研究几乎总是被迫使用基于轶事或自愿报告的不完整的数据集,或者在被称为“未补偿的护理”的数字中债务不良慈善事务。

因为很少有国家授权报告慈善事业护理,所以不可能将一个州与另一个国家进行真正比较,或者在州内妥善检查医院,罕见的例外。每个医院的慈善保险支出没有国家数据集。

我的家庭州的宾夕法尼亚州是其中一个国家之一,在慈善事业上的良好状态数据也无法通过。我写 我这边 在匹兹堡邮政编划后的2014系列差的健康状况,部分是为了获得我们地区的医院的某些感觉 - 或者没有 - 向穷人提供慈善事业。

穷人的健康系列,由授予资助 Dennis A. Hunt健康新闻基金会 和2013年健康新闻中心 全国奖学金, 在未补偿的护理中使用了公开的数据集。

单独的数据集是信息丰富的。我们发现,除了在2000年至2010年间匹兹堡地区关闭的11家医院之一,除了这里的普通医院,毕茨堡地区的一家医院之一提供了明显更加未补偿的护理,反映了这些医院负责照顾穷人的负担。

我的新项目 - 计算慈善护理 - 是健康状况不佳的直接后代。我在首次获得了一个基于国家的数据集后追求它,而后,是一套国家集合。获得和分析数据是一种斗争,但值得努力。这些新数据集 - 通过本故事结尾的链接公开可用 - 允许记者和读者进行排序和分析宾夕法尼亚州宾夕法尼亚州的医院数据,以及从2011年到2015年提交数据的每位医院联邦政府。我正在与数据集分享我们的工作,希望令人振奋的其他人在自己的社区中尝试类似的项目。它允许我表明我们的州医院以慈善照顾方式和非营利组织提供了很少 提供比利润更明显的慈善事业。希望其他人会发现一些对他们的社区有影响的东西。

一条漫长的道路,缺少慈善护理数据

它在2014年夏天开始,当我深入了解健康并需要检查我的故事中的一系列数据时,请在未补偿的护理中检查一下。我回到了来自的原始财务报告之一 宾夕法尼亚州医疗费用遏制委员会 (PHC4)是一个州机构,以确保我正确地了解。

我第一次注意到PHC4关于医院财务的年度报告中,它具有未补偿的关怀份额的年度数据 - 无论是慈善护理和债务不良债务的份额 - 所有国家一般急性护理医院合并。

我想知道:如果他们为所有医院合并了这两个数字,他们是否为每家医院单独拥有它?

据我当时知道,唯一关于慈善事业护理的国家数据在美国国税局的990年代表中填写。但即使那么,美国国税局的数据也不包括营业额度的数量上涨。此外,一些非营利组织不申请个别医院建筑,而是作为将医院财务(包括慈善事务)的系统,包括将一家医院与同一系统中的另一家医院进行比较。

审查20年的其他医院金融数据PHC4在线,我从未见过理事会列出了个别医院的慈善事业护理或债务数据,尽管它列出了许多其他医院特定信息,如净患者收入和营业费用。也许这款年度慈善护理和坏债务的年度综合数字只是某种行业估计?

我太接近了发表糟糕的健康,希望获得这样的数据。但是在完成写作这一系列后,我向原子能机构发言人发了一封电子邮件,要求他们有关于慈善护理和债务的医院特定信息,如果是的话,我可以副本吗?

“我会调查并回复你,”他说。

他们花了一段时间让他们决定。但在2014年秋天,我提出了一个 右上方 请求,并为我们的“特殊要求”收取200美元的收费200美元。

2014年12月初,我收到了数据,成为我希望能够透露关于我们医院如何 - 或者没有 - 向我们州的穷人提供慈善事务的故事的故事。首先,该机构提供了1995年至2012年的数据,在接下来的几个月内,我还从2013年和2014年获得了数据,形成了我计数慈善保健系列的统计依据。

当然,我遇到的第一个问题,经常与医院报告的数据一样,这是自1995年自1995年以来在此经营的近200家医院报告了慈善事业护理和债务数据,利用其查理管理员的价格。这是医院用来与保险公司谈判的过度夸大的人物,但很少有人实际上曾支付一份程序。

我不得不找到一些方法来将它转换为更现实的数字。并使用公开数据的组合以及国家发给我的,我能够做到这一点。 (结束时对公式有一个解释 该系列中的第二个故事。)

最终的结果是我可以说在使用现实数据的情况下在慈善事业管理中每家医院的净患者收入百分比。这将让我互相比较医院大小,城市和农村。

州数据,较长时间,也给我带来了两个尚未发布的两个关键故事:第一,如何使用相对较新的信用评分等算法,称为“推定资格”越来越多地被医院使用在这里在全国各地增加他们声称慈善护理的未补偿的金额。其次,一个关于宾夕法尼亚州营利医院的兴起的故事以及他们如何在购买前非营利性医院的时候减少慈善事业。

用州数据在手中,国家视图怎么样?

但是,与所有这些故事,我努力将我们的状态视为透视。宾夕法尼亚州如何与我们地区或全国各地的其他国家进行比较?

搜索良好数据是令人生畏的。

但是,一个来源告诉我,由于经济实惠的护理法案,医疗补助和医疗保险服务中心(CMS)在2011年开始从该国的每个医院收集慈善事业和坏账数据 - 美元不是“收费”但是使用与宾夕法尼亚州的收入与费用相似的成本比率。

这些数字与我们的国家收集的数据不一样,但它们将在全国范围内标准化,并且足够好,可以将状态和类型的医院系统与真正的国家一组数据进行比较。

通过呼吁的表格收集数据 - 仅在一个名称中只有一个政府官僚可以爱 - CMS-2552-10.

我第一次尝试获得所有医院的所有国家数据,导致我到CMS的网站,我发现 页面 似乎包含我希望用于探索慈善事业的所有数据。

但是,我立即努力让数据打开和可搜索。我对我的故事使用了很多数据,并承认已经习惯了易于使用几下的可下载来源,并在您有大量的文件中讲故事之前合并。

这不是那些易于下载的来源之一。我询问了论文的Web内容生产者的帮助。 她花了一天s 试图在CMS站点中的各种链接打开并连接不同的文件,没有运气,而原子能机构没有回答我们的帮助。

私人公司提供绳索避免数据泥潭

我有点绝望,我伸出去 研究&规划顾问 (RPC)奥斯汀,德克萨斯州的几个私人商业健康数据运营商之一,销售原始的联邦数据,主要用于医疗保健公司和诉讼人。

当我在寻找比较状态数据时,我早些时候发现了它们。他们最初为我提供了一些基本的CMS数据,并表示我们想要更多 - 收费。

这次我要求更广泛的数据,他们的最低价格是500美元。我确信我们最终会弄清楚CMS网站,但现在我越来越接近我对国家数据的报告结束,几天试图让我们自己为我们工作看起来越来越少值得。

因此,我们可以获得500美元,我们能够在美国每家医院获得慈善护理,债务,营业费用和净患者收入的原始数据。我以前从未处理过公司,所以,要仔细检查他们的数据集,我使用了我从一个源头看的CMS数据集的子集,看看它是否匹配了RPC已经发出了什么。它做了。每位数字上的最后一美元。

信令以数据的准确性,我挖掘。要改进数据并将苹果与苹果进行比较,我们排除了任何未提交四年中所有数据的医院。这给了我们大约4,500家医院,从超过5,000名报告了至少一年的数据数据。

(记者的注意事项:我们拥有该州的宾夕法尼亚州数据,以及如果您希望使用您自己或两者都可以使用每个故事的链接中搜索和下载Google文档的每个医院的数据工作。这个可搜索的数据集显示 每个医院的原始数据 向联邦政府报告慈善事业护理和坏账。此可搜索的数据集显示 州和年度的年平均值。)

数据实际告诉我们什么?

一旦我们有的话,我的第一个进球是看看宾夕法尼亚州如何与2014年的其他国家相比,我最近一年的国家数据。它显示宾夕法尼亚州,正如大多数专家所认为的那样, 慈善管理费用令人惊讶的是 与其他国家相比 - 事实上,在CMS拥有数据(2011-2014)的四年内每医院的底部九个最低的平均慈善服务费用。

这是非常有帮助的,但沿着我注意到了其他事情:当我每年有国家平均线时,前三年的稳步上升,然后在2014年下降。似乎可能是因为经济实惠的护理法案,开始在2014年初提供市场保险和扩建医疗补助。

然后,我们仔细研究了2014年初通过了ACA的平均值与那些没有的国家。结果甚至更加明确:虽然在2014年初没有采纳ACA的国家看到他们的慈善事业护理和债务不断增加,那些采用它所采用的人看到债务和慈善事务的责任。

它确认了来自政府分析师和私人研究人员的多种轶事研究,他们认为ACA有这种影响。

它再次展示了如何做出最佳数据的工作可能导致您从未意图的故事。

肖恩D.哈米尔是彼得堡邮局的记者,涵盖医疗保健。 


探索数据!

1) 点击这里 访问可搜索的数据集,为每个医院提供报告慈善事业和债务向联邦政府的债务。

2) 点击这里 对于慈善事业护理的可搜索数据集和州和债务不良债务。

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