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对于WNYC系列在妇幼保健中的差距,守则力量将记者保持灵活

健康主题:田野的课程

对于WNYC系列在妇幼保健中的差距,守则力量将记者保持灵活

博客身体

[照片由Bradley Gordon通过Flickr。]

“有一个计划,但期待抛弃它,”25年前的新闻导师钻入我的脑海。 “如果你准备好,但在故事导致你的地方开放,新闻众神将奖励你。”

这是明显但持久的指导,为我提供了很好的服务,而且我已经通过了无数次到了up-anders。

尽管如此,当您在开始报告之前已经花了多年的研究时,您不会指望它最终从它所开始的地方最终。

我开始通过观察医院的分娩方法以及对护理质量和成本的意义。我最终专注于潜在致命的并发症 - 以及为什么他们在某些医院处于提供特定社区的地方。   

该项目 - 我职业生涯中众多令人满意的一个 - 最终成为灵活的对象课程,处理绊脚石,深入挖掘和幸运。

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在2014年,我遇到了两个有趣的图表 阴道分娩 and C-部分,发表于纽约国家卫生部门。他们在几年内显示了该州各医院的每个医院的成本和要求。在一些医院,成本和索赔都低;在别人中,他们都很高;在许多方面,成本和索赔之间存在广泛的蔓延。

我向健康经济学家展示了图表,我们一起孵化了一个项目,看看患者(及其保险公司和雇主)的资金:高成本的地方是否具有较低的并发症率(调整患者复杂性),证明了他们的合理性收费?我们计划深入进入国家的丰富和拜占庭医院数据。我们花了一年的持久性来获得它。

我们正在绘制如何最好的毫无贡献的患者数据,当时健康新闻中心邀请我申请2016年全国奖学金。通过钱,我们计划聘请毕业生花费数十个小时清理数据库,所以我们可以分析它。 

然后,卫生经济学家决定专注于其他项目,并与我“分手”。

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我很快不得不枢转。我拍了一个我计划调查并使其进入我的新焦点。

我以前有过卫生部门的报告 在分娩期间死亡的母亲 — or 关注。这些是流行病学研究,沿着种族,人口统计和地理线看着受试者。我希望国家数据能让我确定哪家特定医院是最致命的。

但没有数据,那种方法看似露出窗外。当然,我可以探索这个主题,但不能以与个人医院的轨道记录进行比较。但无论如何,仍然有很多写作,特别是由于城市之一的研究,邻里突破了近乎致命的并发症。

孕产妇死亡率长期以来一直受到巨大的关注,似乎是:美国的利率很高,而且变得更糟,而种族差异是宽阔的。但是,即便如此,产妇死亡是相对少见的:他们发生了 全国每年约700次。在纽约市,围产期死亡每年发生几十次。再次,这也经常,但它并不一定提供足够的数据,自身,在制度层面下得出结论。  

但是,近致命的并发症比死亡更频繁发生100倍。这些是可能杀死女性的严重出血,感染和心脏骤停等问题。 CDC和少数地区越来越关注正式称为严重的孕产妇死亡,或SMM,但它没有收到很多新闻报道。一世 报道了城市研究 表明该市的速度远高于全国人(每10,000次交付,每10,000人每10,000人的232人),黑人女性遭受这些并发症的三倍,更频繁地。

我磨练了一个布鲁克林邻里,布朗斯维尔,并发症率下降,每10,000或5%。这是一种令人难以置信的高比例患者,因为他们为世界带来了新的生活。

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谁是这些女性,为什么他们的健康如此贫穷 - 甚至与其他低收入人口相比?与他们所在的人和居住在哪里有多少问题,以及它占贫困医疗保健的原因是多少?

我开始报告所有这些维度。我用众多产科医生,流行病学家,护士,助产士,Doulas,社区活动家和医疗事故律师讲话。我谈到了许多这些来找到特定的母亲。要找到这些故事,我还获得了WNYC的订婚编辑器, 伊莱恩陈,我用谁制作了调查问卷,推文和帖子到Facebook和其他社交网络寻找声音。

母亲往往热衷于分享他们的出生故事,我很快淹没了可怕的产前和产科护理。对于社区保健品,我收集了良好的个人故事和数据组合,但对于制度医疗的问题,我被剥夺了数据。  

但后来我有一对幸运的休息。不是猛烈的幸运,但幸运地将一些肉放在故事和名字的骨头上。

第一个是一个 新出版 在纽约市纽约市的医院严重并发症率前所未有的复杂性分析。西奈医疗中心。她在两年内观察了84家医院的350,000次交货。她发现大约一半的并发症率是由于妇女提供的医院和大部分为黑人女性服务的医院的安全性比在很大程度上为白人女性服务的安全性。在最危险的医院,超过10%的女性经历了近死亡并发症,即使在调整患者风险后,它也接近6% - 与最安全的医院的女性少于1%。

然而,该研究未按名称指定医院,作为研究人员数据使用与国家的数据使用协议的一部分。她不想透露给我。她有兴趣利用她的“QI”的结果 - 质量改进 - 不是“公共报告”,我谈到的许多产科医生在很大程度上不相信。

我的其他部分幸运的休息是在国家卫生部门网站上找到新数据 可能可预防的并发症, 或PPCS,医院审计系统由3米设计和许可,该公司为苏格兰胶带最为熟悉并发布。大约65个PPC覆盖了众多医院的部门,其中八个是产科的。 PPCS并不完全捕获CDC结合为“严重孕产妇发病率”的所有致命并发症,但它们包括 严重的出血,这就是每个人都告诉我我应该专注的东西。我在消费者报告中信任的健康数据和医疗错误专家对PPC的感受很多:他相信系统背后的人,但他对他们没有充分充满信心,将它们纳入其杂志的医院记分卡。

所以我拿了一个中间道路。我没有粉碎州的出血数据,但我为此提到了,因为那些具有最糟糕的PPC率的医院也在城市引用的邻居中具有最严重的发病率。我真的很想怀疑那些是同样的超危险医院。西奈研究匿名指出,我希望有办法与公众分享,但这将不得不在另一天等待另一个项目。

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我希望使用系统消费者报告和国家保险部门在州的每个医院进行妇幼保健 为加利福尼亚开发,并将该报告卡拿到一个下一级,因为它是一项正在进行的工作。消费者报告的数据团队非常接受和乐于助人,但它很快就明确表示,在该项目的时间范围内,正式的合作将无法进行,特别是在新的节拍分配令人留下(2017年初,我成为WNYC的议院记者) 。与此同时,我的新闻室自己的数据团队签名致力于向我的报告呈现产科护理数据,并开发必要的界面太沉重,让我自己处理。

在后视,我也许应该在我的合作者之前提出更强大的承诺,然后就我落下了几只兔子洞之前。但我很高兴与各种统计,医疗和公共卫生专家合作,将我发现的强烈的个人故事放在更广泛的背景中。 

太多的女性仍然死亡或在交货期间靠近死亡。种族差异仍然太宽。关于医院并发症率的信息仍然很大程度上不可用。但是,我希望通过在我们的系列中闪耀光明这些问题,“医院提供什么,“WNYC帮助推进了讨论,甚至以一定的方式提高当地产科护理的质量。

[照片由Bradley Gordon Via Flickr.。]

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