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百万美元(无家可归者)患者

健康主题:田野的课程

百万美元(无家可归者)患者

计算慢性无家可归的医疗保健成本

博客身体

Angelo Solis是他在加利福尼亚州索尔诺县多年来无家可归的60岁的慢性酒精。 Solis经常在公共场合喝醉,警方将他带到医院急诊室。在那里,医生经常承认他治疗他多重的慢性健康问题,因此他可以安全地解毒。

索里斯将在警察发现他昏倒后才能回归医院。这反复发生这种情况多年。 Solis的健康从不改善;它恶化,因为他睡在外面,不能妥善照顾他的糖尿病或心脏病。

三年来,索利斯在医疗费用上克服了近100万美元 - 纳税人支付。

唯一的案例代表了与无家可归相关的巨大的医疗保健成本。几乎每个社区都至少有一个像他这样的长期无家可归的人。有些人有数百人。

医院急诊室工作人员称这些患者频繁转移。除了虐待问题和未经治疗的精神疾病外,许多人患有慢性健康问题。因为他们的病例如此复杂,所以他们需要从医院工作人员的昂贵治疗和额外的时间。

但尽管接受了重复的密集和昂贵的治疗,但他们的健康很少在返回街道时很少提高。他们又回到了医院,再次又一次地治疗了。纳税人和私人保险支付的人为这种无果子护理支付​​,因为医院转移到它们上。

这是说服编辑在社区中无家可归的医疗保健成本的原因。

这是一个关于开始的地方的一些建议,谁交谈,以及如何组织你的时间来报告这个故事。我还包括相关研究,一个专家名单和提示,我希望有人给了我。

规划

虽然构思了编写了长期无家可归的医疗费用的想法,但这个问题对我最感兴趣的两个方面。首先,当无家可归者住院时会发生什么,在排出后没有地方完成恢复?医院做了什么?他们去哪里?

其次,我想量化一个无家可归个人的医疗费用。 Malcolm Gladwell的作品被称为“百万美元默里“在纽约人中,在索利斯启发了我的故事。专注于一个人的巨大成本有效地证明了问题的规模。

这样的项目的工作可分为两大类:

1.找到人民
2.获取数字

寻找人:早期植物种子并耐心等待

寻找无家可归的人才说明这些方案需要时间 - 很多。但这是可能的。

首先要了解庇护所,县计划,食品银行等与无家可归者一起工作的倡导者,虽然与这些方案的董事有良好的关系,但是前线的案例工人是很重要的找到人们的关键。他们知道个人和故事,如果他们的客户很好,他们的客户信任。如果案件工作者信任您,他们可能会非常有用。他们是非常忙碌的人,但是,每周给他们打电话给他们,让他们提醒他们。

医院社会工作者也可以是巨大的资源,但往往更加谨慎地帮助,因为 HIPAA.,联邦患者隐私法。与他们和医院公共关系的官员尽早讨论,解释您的项目并获得其购买。

耐心点。在任何人出现之前可能需要几周或几个月。几个引线可能会失败。如果他们不对,请放开他们。另一个会出现。与此同时,获得明智。如果你就像我一样 - 几乎每天提交一个故事 - 每周一到一两个小时才能找到相关的研究和面试专家。

获取数字

除了专家的同行评审的研究和抽象引用外,您还需要坚实的本地数据。在寻找人们写作时要记住这一点。你需要他们完全透明。

计算一个无家可归的患者的健康成本

您可能必须从医院或健康计划中获得患者的医疗账单,记录和其他文件(如果他们注册)。依靠医院进行计费记录是棘手的,因为患者可以去一个以上的医院。

我幸运了。索利斯资格获得社会保障残疾收入和医疗补助。在Solano县,所有医疗补助患者都参加了管理护理健康计划。这意味着Solis的所有医学索赔都在一个地方。 Solis签署了一个摇摆者,卫生计划于2002年到2006年制作了他的医疗费。2004年后他没有收费,这是他进入汽车旅馆的时候。大多数加利福尼亚县同样运作,因此如果您发现患者注册Medi-Cal甚至是县级贫困计划,则更容易获得可靠的数字。 (当然,如果官僚机构将为您提供帮助。)

以下图表显示了Solis的医疗费用。虽然它表示收费,但数字表示实际支付的健康计划。务必区分费用和付费索赔或成本。医院费用或“贴纸价格”不反映实际成本或付款。

计算频繁用户的成本



为了证明这是一个更广泛的问题,我要求一家医院计算其五个最昂贵的频繁飞行员的成本。不可否认,这不是一个非常科学的过程。我们同意挑选一个满足美国的五名患者的过程。虽然我坐在管理员的办公室,但她在医院的数据库中搜索并寻找他们来到医院的次数,为什么他们来以及他们对治疗的成本是多少。她打印了我的电子表格,我可以看到,从2004年1月到12月,五名个人在急诊室推出117次,在64名入院的课程中在医院里度过了523天。

然后,管理员与医院的财务和结算部门合作,估计基于诊断和逗留时间为145万美元的保管费用。再次,一定要区分成本和收费。医院清单价格或收费不反映实际治疗费用。

提供解决方案

许多无家可归的倡导者和医学专家指向支持性住房,作为一种更具成本效益和人性化的解决方案,以使长期无家可归的人带出医院。支持性房屋结合了经济实惠的住房,案例管理和支持支持服务。有些程序不需要清醒,而且为了回应批评,他们指出了曾经举办的研究,上瘾者对社会的成本大大减少了。

索利斯的案件是支撑住房的粗略例子。索利斯住在乡村汽车旅馆和案例经理定期检查他。虽然他没有完全停止饮酒,但他喝得更少,并且在进入公寓后两年没有回到医院。


房屋的例子

旧金山公共卫生部门将其10亿美元的100万美元的预算致力于住房1,000次长期无家可归的频繁飞行员。该计划由加州大学伯克利高级公共政策学院发现,旧金山对支持性住房的投资减少了235名以前长期无家可归者的50%以上。

临时护理的例子

另一个大问题是与无家可归的人有关的高,不必要的成本,在住院后没有恢复的地方。他们要么在每天至少1000美元的价格留在医院,或者他们返回街道,他们未能愈合,并且经常以同样的问题返回医院,有时在几天内。

这 萨克拉门托救世军的临时护理计划 是一个程序的一个例子,为无家可归者提供一个留在短期内的地方,而他们从住院治疗中恢复过来。当地医院帮助基于临时庇护所资助,因为他们意识到它会通过减少在医院花费的额外日子的额外天的额外天的人来拯救他们,因为他们没有其他地方。


我希望从一开始就知道的事情

  • 无家可归的人很难保持标签。一旦你找到愿意分享他或她的故事的人,就立即获取信息,他们生活和闲逛。
  • 无家可归的人可以同意与您合作,但可能很快就要求您回报。清楚地对预期并要求前线。
  • 获得一名摄影师在此过程中早期参与,理想地从第一次会议开始。
  • 从一开始就想想多媒体!将您的录音机带到各个面试中。使用摄像机练习或请求摄影师舒适的视频,以便您可以包含该网页元素。头脑风暴通过在线评论中涉及故事中的读者的方式,人们可以帮助和包括地图和用户友好的图形。
  • 没有唠叨,与案例工作者和医院社会工作者保持密切联系,帮助您找到患者。否则,他们会忘记你。
  • 不要给自己或您的编辑截止日期。您无法确定此类项目的时间表。我花了七个月才能完成。

研究

宾夕法尼亚大学的Dennis Culhane领导的地标研究大大转向了联邦政府对无家可归的哲学。越来越迫使专注于消耗大部分资源的少数人。 Culhane的研究估计,1999年,纽约市患有几种精神疾病的长期无家可归的人在公共服务中使用了大约40,000美元,如紧急庇护所,警察,监狱,心理健康危机中心和医院。

长期无家可归的健康成本

James Dunford博士在2000年至2003年举行了529名无家可归者,慢性酗酒者的研究。结果表明,这些人被救护车运送了2,335次,大约3,318次急诊室访问,并要求352名住院入住天。他们的医疗费总计1770万美元。

学术研究

  • 詹姆斯邓福德。等等。 “San Diego串行醉酒计划对使用紧急医疗资源的影响。” 急诊医学史,2006年4月。
  • Greene,Jan.“串行醉商课程:急诊部门在无家可归者酗酒的内容。”社论。 急诊医学史。 2007年6月。
  • Thornquist,Lisa,等“慢性沥青的医疗利用。” 学术急救药。 2002年6月。(明尼苏达州)
  • Salit,Sharon等人。 “与纽约市无家可归的住院费用联系。 新英格兰医学杂志。 1998年6月11日。

无家可归的健康状况:

美国卫生和人类服务部的无家可归的方案分支机构对许多无家可归者的健康问题进行了研究。 1999年的调查发现,三个无家可归者中有两个有物质滥用和心理健康问题; 3%的艾滋病毒或艾滋病;四分之一有急性医学问题,包括结核病和肺炎;近一半的慢性健康状况如高血压,糖尿病或癌症。 www.hhs.gov/homeless/research/index.html.

医院服务的价格:

我去了美国机构进行医疗保健研究和质量寻找 急诊室访问和医生访问的平均费用.

支持性外壳的功效

林林集团。 “在九个城市提供无家可归个人的成本。” Nov. 19, 2004.

Culhane,Dennis,等。 “支持性外壳对具有严重精神疾病的无家可归者对公共卫生,更正和紧急住房系统的影响:纽约 - 纽约倡议。” May 2001.

其他报告资源

公司支持住房是一名基于奥克兰的非营利组织,与政府合作,建立支持性住房。将为专家提供面试。

HomeBase,普通问题中心,基于旧金山的宣传律师事务所与各级政府合作,以创造10年的计划,以结束慢性无家可归。

美国健康与人类服务部 无家可归的计划分支

美国住房和城市发展部, 无家可归的分裂

国家联盟最终无家可归,有几张事实表,可以为专家提供面试

无家可归和贫困的国家法律中心,还将为专家提供面试和法律分析。

伙伴关系结束长期无家可归,有一节上市案例研究。您可以在您所在地区找到一个。

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