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Live Organ Donations

健康主题:田野的课程

实时机构捐赠

并不总是心灵的人类兴趣故事

博客身体

可能是该国的每个健康记者都在一次或其他人中被问到关于实时机关捐助者的故事。这些故事已成为报纸前页和电视新闻的主食。即便如此,很少有记者质疑接受者的明显福利是否值得捐助者的风险。

在国家器官移植大会上听到的几个词作为代表来回给我 中美洲移植服务是一个区域器官采购组织,开始告诉我一个招聘人们捐赠给陌生人的计划。

我是未经证曲会议室的唯一记者 - 墙上的一只苍蝇 - 当我听到几位医生响亮的伤害时,我的下巴已经掉了下降 - 甚至致命伤害 - 志愿者的慷慨的人之一肾脏到家庭成员,熟人或陌生人。它是实时捐赠的一面比通常报道的一面。

在移植世界中,给他们不知道的人的直播者捐助者被称为利他主义,或善良的撒玛利亚,捐助者。几年前,由于中美洲的中美洲代表性概述了利他捐助者移植计划,我想知道实际的风险是什么,如果捐助者完全了解医疗和情感后果。中美洲的保障措施是为了保护它们吗?谁会照顾他们的兴趣?

如果您还没有被要求在过去撰写有关直播器官捐赠的故事,那么您将来可能会被问到,因为国家器官短缺正在被几种疾病趋势加剧。肾衰竭,糖尿病和高血压的两种主要原因,正在上升。大约500,000名美国人现在处于最终阶段的肾脏疾病。大多数接受透析。截至2009年3月,83,875名美国人正在等候肾移植术士。

此外,数百万美国人感染丙型肝炎,肝病导致肝脏移植的主要原因。其中20%或更大最终可能需要新的肝脏。截至2009年3月,超过16,400名美国人正在等候肝移植患者。

根系伦理问题是,实时风琴捐赠者是唯一接受重大手术的患者,以帮助别人,这是一个造成严重风险的操作,没有医疗效益。仅靠那个事实表明,他们的故事不应超越或仅作为柔和的特征来报告。记者应该准备好提问 难题.

因此,当我听说由第二次机会招募利他捐助者的计划,它在广播上被广告宣传,我试图写一个故事(可能是一个系列)关于该计划的第一个好撒玛利亚捐赠者。所有各方 - 中美洲移植服务, 圣路易斯大学医院,捐助者和收件人 - 同意。

我的研究开始在移植前几个月。好撒玛利亚,Laura Giese,住在堪萨斯城郊。有吸引力和可爱的,她是新婚和十几岁的女儿的母亲。劳拉和她的第二丈夫在他们之间工作了五个工作岗位。金钱很紧张,但她在州的多余时间里驾驶了五个小时,以自己的费用来在圣路易斯进行捐助者测试和评估。她的收件人Willie Boyd曾从圣路易斯搬到休斯顿新的开始。他正在努力让他的生活在一起,而且对他来说,移植真的是第二次机会。

在移植前几个月,我在各自的城市见到了劳拉和威利。我采访了家庭成员和专家。我观察了手术。我跟着劳拉和威利的回收率。

教科书并发症

这是一种打眼的经历。我在我职业生涯早些时候参加的国家移植局会议上听说过的担心 - 关于捐助者的医疗,心理,财务和其他问题的可能性 - 以教科书方式出现。

劳拉在手术期间对她的胰腺遭受了痛苦,危及生命的伤害。她还开发了衰弱的心理问题 - 在她长期的住院期间,恐慌发作和抑郁症。尽管在中美洲移民的官员答应在整个过程中留意她的兴趣(但他们承认移植系统围绕受援人员的需求,但她需要一个倡导者),劳拉·劳拉队的行动中失踪了住进了医院。几周后,当我们被按下时,他们仍然没有意识到她的许多并发症。

在移植之前,医院确保了劳拉,即使她遭受并发症,她也不会收费。捐助者经常被告知收件人的保险将支付。但是堆积的票据,劳拉不能让任何人从医院接听,以阐明混乱。 (我稍后知道这对捐赠者来说是一个不常见的经历。许多人陷入了医疗账单。有些后来由于捐赠而获得健康保险的问题。)

我被震惊了。通常,当启动新计划时,将需要相当大的关注“第一个”。但是劳拉接受了令人震惊的破旧治疗,尽管每个人都知道一个记者和摄影师都在手上记录这一切的出版物。我写了这一系列,但有更多问题被困扰。这种事情多久发生一次?

我被授予了一项奖学金 Kaiser家族基金会 所以我可以深入挖掘。赠款让我致力于通过文件和采访生活捐助者,移植外科医生,伦理家庭成员,捐助者倡导者,政府官员等。

当我开始在2003年开始研究该系列时,Live捐赠一直稳步攀登。 2001年,更多的器官是第一次来自生物。在1988年至2004年期间,生活捐助者的数量上涨了284%,而死者捐助者的数量增加了75%。死者捐赠者于2006年在22,206升起。生活捐赠者于2004年达到6,991人。 2008年,超过5,600人的生活人员给了机关。

许多捐赠的人可能会在没有严重问题的情况下通过经验。他们拯救了父母,后代,朋友和陌生人的生命,继续活着生活。在我的职业生涯中,我已经写了许多关于那些成功案例的文章。然而,这个项目的目标是更好地理解为什么和一些活捐赠的移植如何变得非常错误,我了解到Laura Giese的经历并不是那么不寻常。

对现场捐赠者的关注很少

当我深入了解这个话题时,我惊讶地了解政府监管的死者移植,但为洛杉矶的福尔斯移植方法采取了Laissez-Faire方法。每家医院都使其自有规则,这些规则很大。作为一个派出的同事,约翰卡尔顿在一篇社论中写道:器官移植有“先进的医学 - 和医学伦理 - 作为野生和未经杀死的地形。”

作为收件人,捐助者没有被系统地跟踪。一些移植中心在有限的时间内研究自己的捐赠者或选择它们。但大多数人不遵循他们长期,并且努力创造国家捐助者登记处没有得到地面。因此,没有人知道有多少捐助者已经死亡或遭受严重伤害或并发症。

缺乏全面的数据使捐助者无法准确评估风险。 我的故事出现在圣路易斯派遣和CNN的圣路易斯,也发现,没有关于谁有资格捐赠机关或如何评估潜在捐助者的协议。那些被批准的人包括年轻人的孩子10(一些捐赠给成年人),滥用药物的人,患有精神病患者的人和70多岁的人。我采访了一个捐赠者送给他的肾脏 不成功 以175,000美元的价格在互联网上提供。 (购买和销售器官是违反联邦法律的行为。)

根据大多数移植官员,每10,000名肾脏捐助者中有三个都会因捐赠而死亡。预计10人将开发并发症。这些数字基于各个中心的数据以及对234名移植中心的全国调查有关供体并发症的两年期间。然而,其他研究发现,许多中心在移植的一年内失去了捐赠者的追踪。这些中心不可能了解他们所有的捐助者的并发症。

此外,一项研究 机箱分享联合网络,监督全国移植系统的小组,发现自1993年以来,至少有177名肾脏捐赠者以后继续移植名单。这篇论文的作者表示,这个数字是低估的,因为这项研究只考虑了那些被列为机关的人。另一项研究指出,捐赠者自己需要器官的数据是不完整的。

生活肝脏捐赠者面临更大的风险 - 尤其是成年人给另一个成年人的成年人,因为外科医生服用较大的叶。并发症率的估计率为15%至67%。联邦 器官移植咨询委员会 估计两个捐赠者中的两名死亡率。在一个主要临床期刊上发表的一项研究计算了死亡的风险,高达100人。

一些表演肝脏移植的中心是一年或一年的一个或少数手段。专家表示,外科医生需要定期履行这些行动,以获得所需的经验和专业知识。

在选择标准更严格的时间内,在肾脏供体结果上收集有限的数据。在过去,捐助者预计将身体健康,良好的整体健康,没有高血压,糖尿病,癌症,肾病和心脏病。然而,为了提高捐款,一些中心接受了老年人,肥胖或健康状况,例如高血压的捐助者,这将在几年前统治它们。

记者应该问:证据在哪里?

一些我采访的捐助者陷入了高风险的类别,后来需要移植自己。移植伤害了他们吗?由于家人和个人历史,他们应该被排除在肾脏衰竭风险的情况下吗?那些是许多未答造的问题之一。

医生发誓要坚持“毫无伤害”的希波克拉科宣誓,记者应该把它们持有责任。看到关于现场捐赠的故事令人失望,缺乏关于风险的单一判决。太多似乎记者更喜欢情绪上的载人,如“生命的礼物”。 (见我们 提示纸。)

医生和医院的赌注很高。营销工具以及治疗方法,移植被视为培养医院的个人资料和声望的一种方式。但在某些情况下,缺乏经验的外科医生表现出复杂的移植程序,灾难性,有时致命,结果。

如果我们在面值保证安全的情况下,我们就没有完成了我们的工作。证据在哪里?那个问题应该是我们的口头禅。

Carole Tarrant是罗阿诺克时报的编辑,从一个独特的有利位置观看这个问题 - 作为一名带有捐赠的一位带有活力捐赠者的记者和女儿,因为她的捐赠而受到严厉而永久伤害。

“不幸的是,我仍然看到了太多的例子,记者不疑问假设或者足够挖掘,”最近告诉我。 “我相信这是我们的工作以及医学界准确地向读者提供风险,没有童话糖涂层。当然,它可能是1,000或100万的机会中的一个问题。但是如果是什么东西做?”

最近努力规范生活捐赠。 2007年,负责已故捐助者移植的联邦机构 - 美国卫生和人类服务部的健康资源和服务行政 - 宣布 生活捐赠的政策 将具有与已故捐赠的可执行性相同。

同样在2007年,Medicare和Medicaid服务的中心首次发行 移植中心的最低标准 这表现了生活捐助者移植,要求计划有一个既定的医学评估生活捐助者的议定书,并在其他方面提供独立的捐助者倡导者。移植计划,不遵循规则风险失去医疗保险和医疗补助商。

它仍有待措施如何强制执行新规则。一些评论家质疑他们是否足够了。许多移植外科医生在规则中繁殖,认为这种试图作为入侵的药物和“过于规定的”的行为。

随着移植医学的不断发展,环境捐赠的道德,法律和社会问题可能会繁殖。例如,近年来,涉及Live捐赠者的配对交换移植数量增加。操作(也称为Domino移植)采用一组医学上不兼容的捐赠者对,并将其与其他成对相匹配在类似的困境中。 (另一种类型的多米诺骨牌涉及死者的供体器官。)

虽然居住捐助者应该在任何时候提供各种机会,但随时改变他们的思想,当其他几个其他人的生存取决于他们的参与时,该选择如何保障?这是一个值得询问潜在的高压状况的问题。

其他社会,法律和道德问题在互联网上的更多受助人征求捐助者,商业网站和其他公共场地。

没有医学区域没有道德,社会和其他影响;移植也不例外。我们的读者,听众和观众 - 其中一些可能会考虑Live捐赠 - 应得的临界覆盖范围。事实上,我相信他们的生活可能取决于它。

Deborah L. Shelton是芝加哥论坛报的记者,她撰写了关于城市健康问题,慢性病和妇女和儿童的健康。

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