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如何报告医疗保健品质

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如何报告医疗保健品质

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像居民一样 神话湖Wobegon,调查中的患者定期评价他们的医生,平均水平。一般来说,患者 依靠个人推荐 来自朋友选择医生。此外,他们更喜欢他们以前看到的人,他们在那些对质量措施上评价更高的人。

由于患者发现难以判断他们的医疗保健质量,因此出现,他们常常放弃尝试。

随着全国范围内的努力提高我们的医疗保健的质量,正在进行,医院,保险公司和其他集团日益衡量医疗保健品质。新兴数据非常清醒,为良好的健康报告,分析和公共教育提供巨大的机会。

不幸的是,普遍存在的医疗保健品质往往具有“最佳医生”列表,铰接在特定的医生的人格崇拜,而不是测量的质量结果。这是一个快速入门的记者,寻求更好地报告医疗保健品质:

超越“最佳”列表

现在许多当局正在衡量医生的表现,很明显卫生提供商之间存在实践模式和质量的主要变化。如果您知道在哪里看,这些数据将公开使用。

例如,2001年,医学院发表了一个 武器队报告 关于医疗保健的质量问题(简洁地概述 这里)。随后的研究 兰德公司 进一步戏剧化了这个问题。

2007年,一支兰德研究人员审查了 成千上万的儿科医疗记录 从12个主要的美国城市,发现少于一半的儿童在医生访问期间得到了适当的医疗,因为问题是腹泻,性传播疾病和哮喘的基础。 2003年, 另一个兰德的研究 成人门诊护理发现了类似的问题,近一半的患者未能得到推荐的糖尿病,胆固醇问题,头痛,肺炎和髋部骨折。

检查您所在州的质量

许多国家卫生部门现在还追踪了几种质量指标的个人和医院表现,如心脏手术的死亡率,患者的风险感染,在手术期间留下患者的东西,等等。 (一般来说,国家卫生部门专注于潜在的医疗错误,而不是遵守标准指南。)

例如,明尼苏达州具有许多污染的可搜索数据库 这里 和纽约显着发布了医院和外科医生的心脏手术死亡率 这里。可以找到衡量医疗质量的各种国家努力的一个很好的校正 这里.

这些资源为进取的记者提供了一系列本地数据,特别是在增加患者选择和消费者的健康时代的时代。

一些医院已采取领先地位分析自己的护理模式,目前正在报告从儿科健康到皮肤科护理的一切的质量措施。克利夫兰诊所,特别是有一个 广泛称赞的计划 所有卫生成果的方式都在公开跟踪并在线提供,包括他们的自闭症筛查率,来自外科手术的并发症和数百项其他措施。

从1997年开始,虽然Medicare也创造了一个联邦政府 大型数据库名为hedis,追踪少量关键性能措施。众多研究人员现在分析了数据集,并找到了 迷人的趋势 适当和不正确使用乳房X线照片,透析和眼科检查。用于这些措施的用户友好的联邦网站是 这里。 (使用HEDIS数据,我 写了关于种族差异 例如,在健康质量。)。

因此,许多保险公司和医院正在考虑支付以更好地对这些措施进行履行。全国医疗费用的主要变化,由用户友好,可搜索 达特茅斯健康地图集,但这是一个不同的问题。

最后,联邦政府代理商喜欢 疾病控制中心 还授权某些医生,如 生育专家,必须报告他们的成功率和患者体积。 (换句话说,很容易讲述这些专业中的良好和差的工作。)关于医疗质量的报告也是公开的,可以支持关于许多主题的分析报告。

矿山“黄金标准”治疗指南

为了衡量医疗保健的质量,必须首先拥有适当的医疗实践的“黄金标准”,称为实践指南(例如,如何正确治疗心脏病发作)。这些指南越来越多地控制医疗保健。

因为医疗保健如此复杂 - 每年发布成千上万的研究 - 没有医生可以跟上。因此,若干组织已经承担了通过数据梳理以帮助医生的责任。这些指导方针的存在往往对公众普遍感到令人惊讶,因为它们作为各种医疗问题的一种罗萨斯石。

联邦政府维持公众档案 国家指南清算室,这是一个出色的起点。在这里,记者和公众可以找到食谱,以照顾从地下脚趾甲对复杂的心脏问题。

此外,几个联邦机构,如全国心肺和血液研究所,编制了详细的和数据驱动的报告,就适当的条件处理 哮喘, 或者 预防尿路感染。这些对对特定疾病感兴趣的记者至关重要。

良好的亚专业组织,如美国心脏协会,生产 详细的指导方针 - 作为护理的食谱 - 可以帮助记者了解许多问题的推荐治疗。许多特色社会产生了类似的指导方针。

当然,私人利益集团和公司也会产生临床指导方针,他们的动机可能被商业压力蒙蔽。例如,在2006年,一群德克萨斯心理学家编写了一支指引,促进了昂贵的CT扫描作为筛查试验,以便更广泛使用他汀类药物,并通过药品制造商的授权支持公布了他们的调查结果。

因此,记者还应仔细关注谁写出指导方针。 (对于一些指导方针,看看 这里。)

从数据库到故事:一些想法

关于医疗保健质量有许多危险的令人欣赏的故事。这些故事可以采用各种角度,从消费者健康聚焦的作品(所谓的“您可以使用”)到更大的联邦和州政策件。这是一个简短的想法列表。

1.为什么一些医院的表现比其他医院更好,即使在同一地区也是如此?他们的广告材料是否与其报告的质量措施有任何关系?

2.人们如何选择他们的医生?质量信息是否真的很改变主意?为什么或者为什么不? (这是 我写的一篇文章 关于一个前总统可能没有为他的医生做出最佳选择。)

3.为什么某些专业,如心脏病学和癌症,例如精神病和骨科等其他人,例如,测量和提高质量?医学如何与其他行业相比,如汽车制造,在这个竞技场中?

4.考虑治疗的不育的女人应该如何选择一个善于专家来帮助她怀孕? (这可以扩展到任何数量的医疗状况,如癌症,心脏病,哮喘或糖尿病。)

5.常用的消费网站,如Webmd,维基百科等人,遵守医生使用的尊敬临床实践指南中概述的“理想护理”?

6.您所在地区练习医学的医生有多好?人们可以调查您所在地区的各种患者,看看他们的护理符合指导方针的程度。或者,对于真正的进取的记者,考虑访问各种医生或医院,如“秘密购物者”,并评估他们对偏头痛等偏头痛或其他标准问题等医学问题的程度。

7.有质量措施受到主要医院的影响人员决策(例如,他们是否有曾经认真低下的人或具有更高的严重并发症的率)?为什么或者为什么不?

8.为什么一些州或医院系统在要求更好的优质医疗比其他医疗保健方面采取更具侵略性的领先措施?这种新的透明度的政治是什么?谁能赢得胜利,谁能够以更大的问责制减掉?

9.医院的道德责任是如何从心脏或其他主要手术等程序报告他们的成功,体积和并发症率,特别是在服务点的患者中,特别是如果附近的竞争对手更好?

Darshak Sanghavi.是马萨诸塞州大学医学院的儿科心脏病学主管,在NBC今天展示和NPR常见的一切都考虑了。他也是Slate的医疗专栏作家,父母的贡献编辑和作者 孩子的地图:儿科医生的身体之旅.

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