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Diabetes

健康主题:田野的课程

虎扑论坛

涵盖一个沉默和悲剧的全球流行病

博客身体

经过 唐芬利

我于1987年开始覆盖药物,当时艾滋病是最大,最引人注目的国家健康故事。当然,我以为我会花费大部分时间写作艾滋病。我错了。正如我所说的那样,与医生,医院管理员和公共卫生工作者交谈,他们告诉我同样的事情:艾滋病非常糟糕,但虎扑论坛正在杀死我们。

墨西哥裔美国人很快就会在圣安东尼奥占大多数。而且像煤矿的金丝雀一样,这座城市在我们今天看到的全球流行病上提出了早期的一瞥。

肥胖的兴起与虎扑论坛兴起相关联,这些天会得到大部分注意力。肥胖是可见的 - 走在街上,你撞到它。肥胖符合我们的性别和名人饱和文化。仍然可以通过肥胖的人群来消除,特别是在我们的电视上游行的单个数字游行中有四个半小时的行动者观看了四个半小时(四个半小时的平均每日观看剂量)美国人和肥胖的可能原因之一。)我们头脑中的一个微小的声音告诉我们,如果他们选择这样做,他们就会失去这种重量 - 即使我们知道更好,即使我们努力减掉几磅我们自己。

另一方面,虎扑论坛是沉默和悲剧性的。 2型虎扑论坛,占90%以上的案件,很少有高调的倡导者(B.B. King是一个)。可达到的虎扑论坛患者差不多,老人,弱者或种族或少数民族成员,他们正在努力,令人难以置信的复杂疾病,这对患者来说,大部分管理负担而不是医生。不幸的是,你会发现几个支持型虎扑论坛患者的支持群。虽然许多虎扑论坛患者都是肥胖的,但是,一些(例如,日本美国人)不是 - 这就是为什么我认为虎扑论坛的注意力比它从肥胖和其文化行李中分开。

通过沉重和肥胖的类别享受一些福利

关于超重的人和那些肥胖的人的数据也被群众融合在一起,特别是公共卫生官员和肥胖专业人士,他们有自己的理由 - 财务或其他地方 - 在不适的三分之二的美国人。但是,在一起占据了争议。

凯瑟琳·勒格尔(Katherine Flegal)是国家健康统计中心的研究人员,通过计算超重(但不是肥胖)的人来创造了一个轰动的人,这些人因任何原因而死于死亡的总体风险最低。脂肪但适合的辩论,超重的人是否可以身体活跃和健康,是未解决的。

研究人员,如南卡罗来纳大学公共卫生教授的史蒂文布莱尔博士表示身体不活动是真正的罪魁祸首,实际上肥胖和不活动很难分开。肥胖与一系列严重的健康问题有关,包括心脏病和中风;乳腺癌,子宫内膜,结肠,肾脏和食道癌症;骨关节炎;睡眠呼吸暂停;胆囊病;高血压,胆固醇 - 当然,虎扑论坛。

称为体重指数的高度重量配方用于确定某人是否超重或肥胖。 BMI 18.5至24.9被认为是正常的健康体重范围; 25到29.9超重;根据美国政府的说法,30及以上是肥胖的。 18.5以下的BMI被认为是体重的。就像其他关于重量的其他一切,使用BMI将人民分成分类一直存在争议。它被批评为一个钝器,没有考虑肌肉质量的差异,以及其他事情。虽然可以使用2号铅笔和信封的背面计算BMI,但我们大多数人都是使用在线BMI计算器的内容, 在CDC的网站上找到 在网上的其他地方。

CDC数据有助于量化问题

全国范围内,约34%的成年人被认为是肥胖的,据最近是肥胖的 国家健康与营养考试调查 (Nhanes)。这些利率从20世纪70年代后期的15%增加了一倍以上;在平衡之前,他们在稳步上升。女性比男性略高于肥胖率,种族和族群之间存在更广泛的差异 - 在非洲裔美国和拉丁妇女中的一些最高率。令人惊讶的是超重儿童的涨幅令人惊叹。基于其年龄和高度和体重百分比,儿童的重量差异不同。

在过去的几年里,CDC已经为虎扑论坛,肥胖,体育活动和营养提供了县和地铁地区汇率,年度和非常有用于记者。这 行为风险因素监测系统 是由国家卫生部门经营的电话调查,每年进行。与包括体检的纳汉斯不同,风险因素调查完全依赖于自我报告的信息。可能是群体中最可靠的问题是:“你有没有被虎扑论坛的医生告诉过你?”虽然应该用一粒盐(人们倾向于疲惫不堪,但最近他们吃了多少或者运动),但很少再记得他们的身高,而且他们锻炼的人数很少,而且他们锻炼的身体活动的答案关于医生是否交付了一些坏消息并没有带来很多蠕动的房间。那只是诊断虎扑论坛。 CDC估计,25%的虎扑论坛患者未被诊断。

在2008年夏天,CDC更新了它的 虎扑论坛估计 包括近2400万美国人 - 约8%的人口。超过两次,或者超过5700万,遭受“Prediapetes”或葡萄糖耐受性受损。

一个“公共卫生火车残骸”

虎扑论坛倡导者一直在推动“Prediabetes”一词,因为他们希望这些人能够认真对待这种情况。前脂脂肪患者高于正常血糖,但不像全吹虎扑论坛患者那么高。多达四分之三的前锋将继续开发虎扑论坛。有些医生认为很多这些前锋 实际虎扑论坛 - 诊断虎扑论坛的基线太高。研究表明,一些预先遭受患有眼睛和肾脏损害。

如果您加入了这两组(虎扑论坛患者和前驱性),您就谈到了美国人口的四分之一。任何措施都是一个令人惊叹的人和一个大故事。并且,鉴于与虎扑论坛相关的巨大的健康成本 - 视网膜病变,心脏和中风护理,周围神经病变和截肢,胆囊病,卵巢囊肿,抑郁症,阳痿(列表继续和开启) - 这是一个公共卫生火车残骸。

到目前为止,2型虎扑论坛是最常见的形式,已被称为文明疾病。与类型1不同,胰腺不能产生胰岛素,2型虎扑论坛患者制造大量胰岛素 - 至少一段时间。它们是胰岛素抗性,导致胰腺中的β细胞通过产生越来越多的胰岛素来响应 - 直到它们最终停止工作,并且患者需要胰岛素注射。

世界各地,肥胖和虎扑论坛的速度升高,富裕,更富裕,更便宜,更丰富的食物,汽车,电脑以及艰苦的工作陡峭而稳步下降。然而,在某些时候,像钟曲线一样,虎扑论坛向经济和社会阶梯迁移,因为一个国家达到一定程度的繁荣。北卡罗来纳大学的巴里普彭描述了“营养过渡”现象,其中富裕适应和穷人受苦。

关于严格控制血糖水平有疑问

在虎扑论坛中,一些问题似乎像糟糕的便士一样继续回来。自发现胰岛素以来,医生争论了紧紧控制血糖的益处。 2008年虎扑论坛的大故事是由两项大型试验中发现没有受益免于降低血红蛋白A1C水平的益处 - 长期血糖控制的指标 - 低于心脏病风险较高的患者的推荐7 Mg / DL。其中一个研究, 控制虎扑论坛研究中心血管风险的行动据称符合Accor,在6岁以下的人中发现了22%的死亡风险更高。另一项研究发现,在死亡率方面没有增加风险或效益增加。在旧金山的2008年美国虎扑论坛协会科学会议上讨论和解剖了这些研究。

在同一个会议上,德克萨斯大学德克萨斯州德克萨斯大学圣安东尼奥大学的Ralph Defthzo博士提出了一种强大的三药鸡尾酒,用于最新诊断的虎扑论坛患者,他说他认为他们仍然存在什么胰岛素生产。对标准治疗方案进行比较的头脑研究 - 通常涉及一次尝试一种药,往往是每次停止有效 - 已被批准进行资金。

一些医生和公共卫生倡导者至少为医疗保健系统的虎扑论坛患者管理责任至少部分责任。重视程序而不是初级保健技能,偿还系统使医生,营养学家和教育工作者难以给予虎扑论坛患者,继续帮助他们需要避免并发症并保持健康。由艾德瓦格纳和同事开发的慢性护理模型有针对医生实践的具体建议,并正在罗伯特伍德约翰逊基金会等促进。提供卫生改革提案的大多数总统候选人都至少给予了更加重视虎扑论坛如虎扑论坛等慢性疾病的唇部服务。

但是管理肥胖症怎么样,大部分虎扑论坛的根本原因?如果治疗肥胖很容易 - 好吧,我们不会看到它很多。通过数百万年的进化,对每个细胞印有的对燃料的再现。想法是人们有一种恒温器,调整食欲,以以体脂肪的形式保持恒定的能量储备。研究人员称之为设定点或结算点,并相信我们丰富的饮食和非活跃的生活方式正在恒温器上向上移动针头。有些人比其他人更容易受到影响;大约40%至70%的肥胖症的变异被认为是由基因引起的。但它是廉价卡路里的肥胖 - 幸福的环境,促使它的不活动。

长期减肥的机会是瘦身

因此,虽然人们可以减肥对任何数量的饮食,但长期成功就会黯淡。然而,它可以完成。这 国家权重控制登记处 研究约5,000名所谓成功的输家 - 那些至少30磅的人,并将其持续了几年。它们往往会吃低热量,低脂饮食,每周烧焦近2,800卡路里 - 相当于每天四英里的步行。注册处具有一些限制。例如,其成功的失败者的绝大多数是高加索人。

减肥手术,一旦采用相当激进的方法,已经变得普遍存在,有关的研究表明它可以预防许多患者中的逆转虎扑论坛。它带有风险,特别是胃旁路手术。

在如何最好地预防肥胖症和虎扑论坛,特别是在儿童中,正在进行国家辩论。不幸的是,任何特定策略都没有很多好的证据。尽管如此,全国各地的社区正在努力消除学校的垃圾食品,增加体育和限制电视观和电脑游戏。

在成年人中, 虎扑论坛预防计划 表明,强烈的生活方式改变比防止前往全吹虎扑论坛患者的药物更好地变得更好。这些生活方式的变化需要许多咨询和掌控,并正在进行研究以在全国范围内找到一个经济上可行的版本。并且有医生甚至给予一些较新的线毒,如actos,以预先抛弃。 2008年8月由美国内分泌学8月份颁布的一项共识声明,呼吁将“测试同时使用密集的生活方式改性,加上预防药物疗法的假设将导致预防性受试者预防最大程度的虎扑论坛预防。 “

法律问题:歧视和注册机构

像血糖控制一样,对虎扑论坛患者的歧视是另一个保持重叠的区域。最近的地标案件涉及San Antonio警察杰夫卡谢,他因虎扑论坛被禁止晋升后成功起诉联邦法院。倡导者担心歧视是虎扑论坛注册管理机构最响亮的对手,纽约市最近实施,圣安东尼奥正在进行。实验室向公共卫生官员向公共卫生官员报告A1C测试结果,他们可以分析患者患有对照的血糖并通知患者和医生。

相信它与否,我几乎没有划伤这个话题的表面。记者没有缺乏角度,经济后果,涟漪效应和理论 - 其中一些相当奇怪(病毒,玉米油,饮食软饮料)。最近几周,在第四个和可能的最终系列的职业生涯中,我一直陷入困境的主要护理医生在我的社区中。有人说虎扑论坛患者占他们的练习60%或更多。他们如何快速写下他们同样地淹没和疲惫不堪的患者作为不符合的患者?医疗保健系统如何达到和激励这么大的虎扑论坛患者?我还不知道,但我确信这是一个非常好的故事。

唐芬利 是San Antonio Express-News的医疗作家,是2008年加州养老卫生新闻学家。他可以找到他在圣安东尼奥虎扑论坛上的奖学金项目 这里

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