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一年后:延迟关心,错过的访问将粉碎对医生的要求

一年后:延迟关心,错过的访问将粉碎对医生的要求

raj sundar的图片
(照片由ina fassbender / afp通过getty图片)
(照片由ina fassbender / afp通过getty图片)

似乎很久以前我充满了无限的能量,因为害怕面临装备不良的国家的未知病毒。害怕让我在上午2点。在Covid-19上阅读预印刷品并通过Twitter滚动。三个月进入大流行,恐惧转变为不专心的焦虑,加上愤怒的警察杀戮的杀戮。它遭到司法和要求,助理机构更加努力撤消种族主义,它遭受了三月。 

Covid-19不会在一年前这样做的同样的恐惧。现在它只是让我不耐烦,不安,并且经常厌倦。让我们来吧。这是一个感觉只能从大流行的特权的地方体验 - 受到具有命令中心的良好储蓄保健机构的特权,驾驶测试,PPE协议和策略2.0,3.0和4.0受到保护。一项使其承诺没有裁员,并为我们提供虚拟护理的人提供从家庭住宿。 

但即使在这里,我们在初级保健耗尽。我知道我是。

在大流行的开始时,我们为患者和员工的优先考虑安全,并从根本上改变了我们的诊所以提供远程医疗服务。我们可以用更安全的替代方案取代我们的许多办公室访问,仍然有助于解决患者的医疗问题。许多患者感谢我们通过电话诊断皮疹的灵活性和治疗抑郁症的能力,并通过照片诊断皮疹,并为令人恐惧的病毒提供答案。  

对于临床医生,学习曲线陡峭。我们不得不弄清楚新技术,主编码系统,并遵循新的文档要求。我偶然发现了视频访问,其中患者所说的延迟以及我听到的谈话令人难以理解。我必须根据不完整和信息不足,制定决策和发展治疗计划。虚拟医学不是我在医学院学到的药物。我现在必须学习它,从我的同龄人隔离。 

在不可行的工作需求中,我在家里迎接了一个刚出生的婴儿。经验不是我的妻子和我想象的。为了我们的安全,我们的家庭使取消他们的旅行邀请孙子进入世界的艰难决定。我的妻子和我是我们自己的,因为我们坚持不懈的夜晚和持续的新生儿需求而坚持着那些珍贵的爱和喜悦的时刻。

“你很难抓住,doc!”

我通过日复一日做了熟练掌握照顾。但很快就会显而易见,我们无法通过远程健康解决许多问题。需要排出脓肿,必须注入耐火肩部疼痛,并且无法轻易解释模糊的视力。这需要对此进行专题访问的投诉。我们需要改变我们的策略来保持远程医疗可供使用,并慢慢打开诊所以越来越多的患者。

到12月,我们已经将一部分访问了一部分访问,同时尽最大努力继续提供远程医疗。然后我的一名患者随便说:“你很难被抓住,Doc!”我认为这是通过远程健康传递所有护理的最初,不成功的企图的评论。但随着时间的推移,我听到了来自更多患者的类似单词。我意识到预约的等待从几周到一个月。我的时间表充满了我在近一年内没有见过的患者的名称。 

 我习惯于12小时的时间,但这觉得不同。虽然我的工作量增加,但袭击了我的影响是延迟护理的影响。由于锁定和其他限制,有些患者错过了必要的护理。急性疼痛转向延迟手术的慢性疼痛。清醒在家寂寞的夜晚。海洛因复发发生,因为蒸发的支撑群体。

其他患者跳过护理,因为他们低估了延迟风险。我看到血红蛋白A1C水平的患者,一定程度的血糖,随着时间的推移,他们已经停止锻炼时飙升,恢复了不健康的营养,并变得不那么勤奋地服用药物。我看到一个严重痛风的患者导致皮肤下的巨大累积尿酸,他不能再穿着鞋子。

虽然许多患者进入紧急护理,但其他患者出现了延迟预防访问。即使我已经看到延迟癌症筛查可能导致额外的苛刻预测 10,000人死亡 ,我沮丧地看到患者,当我努力寻找时间照顾急性和不受控制的慢性病的人们时。我开始超越自己,在午餐时挤压患者,在其他患者和一天结束之间。

需求的激增似乎无法掌管。但大流行已经对我们的机构造成了损失 有很多人。由于患者失去了保险,因此收入减少了,并增加了所有与携带族相关的护理费用,包括在测试地点和疫苗接种诊所的千美元投资。虽然其他一些组织有 作为成本削减措施,下岗和休假员工,我们的组织没有。在初级保健中,我们必须在没有更多资源的情况下做更多。

当我们正在解决我们的积压需求时,疫苗到达。我的主治是由我们组织在周末诊所接种患者疫苗的志愿者的锻炼。我们是“英雄”的信息,为让我们的时间帮助结束大流行感到令人惊讶地对我来说很难。我们一直在等待这一刻近一年,但安装需求已经排出了我。尽管如此,我推动了它并注册了疫苗 - 摇动,清洁,负荷,接种疫苗,重复。

疲惫有内疚。我不在伊尔或医院内携带Covid-19患者。我也没有丢失家庭成员到Covid-19。在一个点上, 超过一半的死亡 在医生们在初级保健中,但我已经安全地贯穿于另一端。第一次镜头授权紧急使用后,我是接种接种的。 

我知道我应该感谢我的安全,并感谢我们有疫苗。我是。但我也筋疲力尽。我们都在烟雾上运行。  

在美国每天施用超过200万次疫苗,我看到最终更接近。当这种噩梦结束时,我希望我们都能奖励自己。然后让我们不要简单地回到医疗保健的方式,在哪里 医生倦怠是猖獗的 患者太多了 他们需要它时没有得到照顾。  我希望我们重建一项优先级的医疗保健系统,并为所有富有同情心和尊严的患者提供服务的需求 - 这是一个填补我目的,能量,甚至欢呼的系统,因为我每天都在上班时。

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